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  婴儿鹅口疮症状有哪些?婴儿鹅口疮是怎么回事?你家宝宝嘴里长白毛是鹅口疮吗?今天咱们就讲讲为什么越消毒,越有鹅口疮,怎么根治鹅口疮?

  最近,好多家长咨询2,3个月宝宝嘴里长白毛的问题,看了一下发过来的图片,典型的鹅口疮简单问诊后,发现要么是家里每天消毒好多次,要么就是孩子刚生病完,吃过8,9天抗生素。并且这些宝宝的鹅口疮,有些治疗后,还会反复出现。今天咱们就讲讲为什么越消毒,越有鹅口疮,怎么根治鹅口疮。

  1、我家宝宝是鹅口疮吗?

  如果您宝宝嘴里有下面图片上的表现,那就是鹅口疮。

  上图是舌头上的鹅口疮

  上图是上颚处的鹅口疮

  上图是悬雍垂和嘴唇上的鹅口疮

  从上面的图片,可以看出,鹅口疮是出现在面颊内侧、舌头、嘴唇内侧、上颚等处的类似乳凝块样的白色斑片。

  为啥叫鹅口疮呢?说是像鹅的嘴巴,晕,给这个病起名字的人,真的很会观察生活啊。

  像不像?敢说不像咬你!

  2、鹅口疮怎么和奶渍、白色舌苔区别?

  ●上面看到,鹅口疮比较像奶凝块(奶渍),怎么和奶渍区分呢?

  如果是奶渍留在舌头上,多是从胃里反流来的,或者孩子没有咽下去的,这种情况下,奶渍不多,用棉签一刮,非常容易刮掉,刮掉后,是正常的舌头。而鹅口疮是长到舌头或者口腔其他部位的,不容易刮掉;用力刮掉了,会出现下面鲜红的创面。

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  ●那怎么能断定不是白色舌苔呢?

  对于小宝宝而言,吃奶次数多,唾液少,不刷牙、不刷舌苔,奶和舌头脱落的上皮细胞容易在舌头上沉积,容易形成白色的舌苔,有些宝宝的舌苔确实比较厚,和鹅口疮也比较像,怎么区分呢?

  首先,舌苔比较均匀,不像鹅口疮,这一片,那一片;

  第二,舌苔只长在舌头上,多位于舌的中后部,舌尖少见,而鹅口疮在舌头上、嘴唇上,上颚上,嘴巴里到处生长;

  上图可见均匀的白色舌苔,舌尖上没有

  第三,舌苔比较容易刮下,刮下来的舌苔比较细腻,多有臭味;刮完后,舌头上露出的,可能是下面的一层舌苔,也可能是正常的舌头,鹅口疮用力刮下来后,留下的是鲜红的创面。

  第四,舌苔不会让孩子有不适感,而鹅口疮可能会让孩子有不适感,严重的会疼痛。

  第五,这是拔高题目,可以不记。母乳和奶粉喂养的宝宝都可能有白舌苔,其中母乳喂养的宝宝,舌苔感觉是白中带蓝,奶粉喂养的宝宝,舌苔更多是黄白色,可能更厚。

  3、出现鹅口疮,孩子会疼吗?需要治疗吗?

  多数情况下,鹅口疮不会导致孩子疼痛,也不会导致孩子不愿意吃奶,有些大孩子会说嘴巴里有棉花的感觉,这提示鹅口疮长的挺多。

  少数情况下,鹅口疮导致口腔粘膜损伤,会导致孩子疼痛不适,不愿意吃奶。

  出现鹅口疮后,因为不止会导致口腔的问题,有可能还会导致消化道内出现症状,导致孩子拉肚子,严重的会有全身的感染问题,导致败血症,脑膜炎,所以需要治疗。

  要知道怎么治疗,需要先知道鹅口疮的原因是什么。

  4、鹅口疮是什么引起的?

  鹅口疮是因为口咽部白色念珠菌(也叫白假丝酵母菌)过度生长所引起的,这是真菌感染。正常情况下,白色念珠菌就生存在皮肤、口腔和消化道、泌尿生殖道,但是因为这些地方其他的细菌、病毒非常强势,他们一直被压制着,数量非常少,就不会致病。另外其他细菌病毒虽然多,但已经和身体达成协议,形成稳态,也不会得病。

  上图是白色念珠菌的示意图,看着是不是白色的,是不是像念珠一样呢?这是真菌的不感染时的状态,属于酵母相。

  上图是白色念珠菌在培养基上培养后形成的酵母样菌落。

  上图是白色念珠菌的另外一个形态,叫做菌丝相,这是导致感染的形态。白色念珠菌因为有酵母相,也有菌丝相,被称为白假丝酵母菌。

  但是,如果口腔内的其他细菌病毒大量的死亡,那白色念珠菌没有了压制,就会大量的繁殖起来,就会导致出现鹅口疮的症状。这时最常见的情况。

  另外,在机体免疫力弱的时候,对各种细菌、病毒、真菌的压制力都弱,这些都增殖起来,白色念珠菌也会增殖,表现出鹅口疮症状,这时,不仅有鹅口疮的问题,还有其他细菌病毒的感染问题哦。

  5、为什么消毒反而导致鹅口疮?

  因为你使用的消毒剂,都是针对细菌或病毒的啊,杀不死真菌啊。比如用84拖地,用滴露洗衣服,用含有酒精的手消、湿巾擦手、喂奶前擦拭乳房,这些杀菌剂都会留在这些物体表面。

  当孩子在地板上爬,舔地板,舔手,吃奶时,这些杀菌剂就会进入口腔,长期这样,就会把口腔里面的细菌、病毒杀灭,之后,真菌可不就猖獗起来,大量繁殖,表现出鹅口疮了。

  地板上的消毒剂,全进嘴啦

  6、鹅口疮怎么治疗?

  治疗很简单啊,杀死白色念珠菌就行啦。

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下面就是杀死他们的方法:

  1.制霉菌素涂抹口腔患处。

  ●制霉菌素能抑制白色念珠菌的生长和繁殖,是鹅口疮的常用药物。

  ●建议使用制霉菌素混悬液,但是国内有的是制霉菌素片,没有配好的溶液。所以,需要自己配(某些高端私立医院可以提供配置好的,比如我们育学园儿科诊所)。制霉菌素基本不溶于水,但比较容易溶于油脂,所以,可以把它碾成粉末后,放到甘油或者家里的食用油中配好。配成10万单位/ml的使用。

  ●配好的混悬液,要放冰箱冷藏保存,否则会失效。

  ●在孩子吃奶、吃饭后用该药物涂抹孩子口腔,这倒不是怕药物被吃到孩子肚子里,因为这个药物吃后也基本不会吸收,会随着大便排除体外,而是为了让药物尽可能在口腔内多留一会。在口腔处作用时,也不会经粘膜吸收入血,所以,也不用担心药物过量影响孩子。

  ●对于新生儿(小于28天的宝宝),每次使用1 ml,分成两份,分别涂抹两侧口腔,白斑处一定要涂抹全,如果量不够,可以加量,反正也不吸收,该药每天使用4次,孩子症状多在几天内能见到效果,比如范围减小,孩子愿意吃奶了等等。但是药物一定要使用到症状消失后2天,大约2周左右,如果很快见效,也建议至少使用10天,不能见好就停,否则会反复!

  ●对于婴儿(大于28天,小于1岁的孩子),每次使用2 ml,分成两份,分别涂抹两侧口腔,每天使用4次,疗程同上。

  ●对于大于1岁的孩子,如果是轻度的鹅口疮,就是鹅口疮占整个口腔面积的50%以下,没有深部的感染,首选制霉菌素治疗。每次4-6 ml,分成两份,分别涂抹两侧口腔,每天使用4次,疗程同上。

  2.氟康唑口服

  氟康唑有抑制和杀灭白色念珠菌的作用,口服不受食物影响,吸收完全,之后进入各种体液和皮肤,在皮肤中的浓度比血液中还要高,所以口服该药物治疗口腔或皮肤念珠菌病非常有效。其总体治疗效果比制霉菌素好,严重的,制霉菌素治不好的,都用这个。

  ●对于大于1岁的孩子,如果是鹅口疮程度大于轻度,建议口服氟康唑,第1天每次6 mg/kg,一日1次,之后每次3 mg/kg,一日1次,每日最大剂量200 mg,使用到没有症状后2天,大约7-14天。

  ●所有孩子,在使用制霉菌素没有效果时,都可以直接口服氟康唑,使用方法同上。

  碳酸氢钠能不能使用?

  在国内经常有医生会开些5%碳酸氢钠,给孩子涂抹口腔,用以治疗鹅口疮,往往效果也不错。这是因为白色念珠菌最适合的生存环境时PH5.5左右,是弱酸环境,而使用碳酸氢钠后,处于碱性环境,抑制其生长。

  但是,因为白色念珠菌在感染时,处于菌丝相,而菌丝相在中性或者碱性环境下都能生存的,所以,有时会发现使用碳酸氢钠对治疗鹅口疮效果不佳。并且,如果使用碳酸氢钠的浓度不对的话,可能加重鹅口疮。

  所以,目前,不推荐单独使用碳酸氢钠,可以在使用制霉菌素前,用碳酸氢钠冲洗或者擦洗下口腔,之后再涂上制霉菌素,这样是可行的。不用行不行,当然行。

  7、怎么样才能不反复?

  对孩子使用了抗真菌药物之后,孩子好了,但是过了几天,孩子又犯了,这可怎么好,什么原因导致的呢?

  这是因为您只把孩子嘴里的真菌给消灭了,但是孩子嘴巴能接触的,其他地方的白色念珠菌还存在的,孩子再去接触这些地方,那就会再次感染,可不是就反复了。

  孩子嘴巴接触的地方有:玩具,安抚奶嘴,奶瓶,妈妈的奶头,这是最关键的地方,嘴巴里的真菌沾染到这些地方,之后再沾染回去,导致循环感染。其他要注意的是妈妈的内衣,因为乳头和内衣会互相传。把这些都好好消毒,那才能不让孩子病情反复。

  另外,如果孩子体内菌群长期紊乱,体内的好菌少,那么这次治疗好之后,白色念珠菌还是处于强势地位,还会继患病。

  出现鹅口疮,家里怎么消毒?

  白假丝酵母菌对于热的抵抗力不强,60摄氏度,加热1小时会杀灭。对干燥、阳光、紫外线、酒精等抵抗力较强。

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  所以,能煮的玩具、奶瓶、安抚奶嘴,就煮吧,煮完晾干。每次喂完奶后,使用制霉菌素涂抹妈妈的奶头,也要每日3-4次左右。妈妈的内衣,也要使用高温烫洗的方式清洗。

  以上做好,基本就够了,其他地方无需使用制霉菌素涂抹,如果实在不放心,可以使用5%碳酸氢钠(也就是小苏打水)消消毒,多数有些效果。

  益生菌有效果吗?

  有效果。目前有系统综述和临床试验证明,使用益生菌,尤其是乳酸杆菌,对降低新生儿、老年人口腔白色念珠菌感染是有好处的。这些益生菌通过拮抗、竞争、免疫学作用,自己生长,抑制白色念珠菌生长,从而达到治疗的效果。

  并且临床上,我们也发现使用益生菌可以治疗鹅口疮,并且是反复发作的、使用制霉菌素涂抹的也不好的鹅口疮。

  有时我们说使用益生菌调理体内的菌群是是修炼内功,基础打好了,就不怕这点小风雨了,念珠菌一猖獗,分分钟教他做人。

  我们抽烟、我们纹身,但我们是好菌!

  所以,孩子出现鹅口疮时,使用益生菌2周到1月,尤其是乳酸杆菌是有益的。

  鹅口疮会传染吗?

  健康的孩子,接触点白色念珠菌,也不会感染,所以,小朋友们玩耍是没有问题的,但是不要让孩子们互相咬对方的玩具,不要吃对方的口水哦。

  看着很美好,但是不要这样做!

  如果孩子生病了,身体比较弱,那就不要和鹅口疮患儿一起玩耍了。

  8、怎么预防?

  ●自己要强壮:呵呵,吃的好,运动好,按时接种各种疫苗,身体就会强壮,这个自己去体会。

  ●菌群来帮忙:平时多接触各种细菌、病毒,建立起自己的协调的菌群,这个需要平时“脏点”,多接触大自然,平时家里不要总是用消毒剂消毒,少用湿巾,多接触各种菌,完善自己的菌群库,白色念珠菌就翻不起来浪了。

  ●减少孩子吃手指,含奶瓶,吃安抚奶嘴的时间。孩子长期的这样做,会不断刺激宝宝娇嫩的口腔粘膜,导致其损伤,那口腔局部的免疫力就会降低,就容易患鹅口疮。

  减少安抚奶嘴使用时间

  医生拔高-鉴别诊断

  下面这个不是鹅口疮啊,而是口腔黏膜白斑病(oral leukoplakia)。

  图片来自梅奥诊所

  大家可以看到,这种粘膜白斑,是平的,有种角化的感觉,和鹅口疮的乳凝快的表现还是有明显区别的。这种粘膜多出现在舌两侧,牙龈、面颊内侧。

  这种粘膜白斑和长期的外来刺激有关,比如长期吸烟、喝酒,嘴巴不停一直咀嚼等,有时牙齿位置不正确,或者假牙不适合,总是摩擦面颊也会导致这种问题。

  粘膜白斑在少部分情况下,有癌变的可能,所以,如果这种白斑在停止上面说的各种刺激后,还持续大于2周,需要去医院皮肤科检查治疗。

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